第一章针刀医学基础理论研究
第一节针刀医学与软组织损伤
八、针与刀
■针与刀合为一体，相须为用，进行闭合性手术，按照针刀医学理论操作方式方法，针为刀用，刀为针使，相互配合。不能将其看做中医之针，更不能将其视为西医之刀，乃谓之针刀医学。
针刀医师必须具备全科医生之水准，内、外、妇、儿、中医、影像、检验等基础知识要精通，对疾病要求诊断明确，治疗安全有效。举内科眩晕为例，神经内科疾病可见、五官科疾病可见、神经外科疾病可见。临床中不能一见眩晕病人就认为”环枕筋膜挛缩症“，针刀主之。中年以后的一部分人确实存在颈椎曲度改变，退变、椎间盘突出、钩突关节增生等现象。但我们在确定针刀治疗前必须排除其他疾病，选择针刀疗法适应证。病例：李某，男，65岁，左臂疼痛难忍、不能平卧、昼轻夜重、站立抱臂疼痛稍能缓解，外院按”神经根型颈椎病“转来。来院后经进一步检查为肺癌，其症状为肺癌肺外表现，病人很快死亡。病例：金某，女，42岁，因腰椎间盘突出经牵引封闭无效从外院转来，CT片示L4、L5椎间盘偏左突出0.5cm。病人痛苦貌，昂头挺胸、直腰、靠双手扶持躺到诊断床上，查体骶髂关节出弥漫性叩痛明显，急查血象示白细胞计24×／L，B超检查示”卵巢囊肿蒂扭转“，转妇科急诊手术时已缺血坏死。对一些慢性腰腿痛病人尤其是久治不愈者，更应提高警惕，充分利用现代高科技检测手段，包括影像检查，不能将腰椎间盘突出变成腰腿痛代名词。其中风湿性关节炎、类风湿性关节炎、结核、肿瘤、糖尿病神经病变、骨质疏松症等就在复杂的症候中，我们应努力地去发现，不要造成漏诊和误诊，贻误病机造成不良后果。影像学检查在很大程度上是排除其他疾病，正确选择针刀治疗适应证。
