导语：胸部放线菌病是一种少见的慢性化脓性肉芽肿病。该疾病的主要感染途径为由感染放线菌引起的口咽部位吸入物。病人常常有胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难、体重减轻、发热、咯血等症状。这种疾病主要是抗菌治疗，青霉素是首选。较罕见，暂无具体发病率相关数据。本病不会传染。
01胸部放线菌病的病因及症状
（一）胸部放线菌病的病因
1、综述
该疾病是由放线菌感染引起的。胸腔放线菌病以口咽带放线菌的物质为主，其他少见的感染途径为食管瘘、颈、腹腔感染灶扩散和血行播散。
2、基本病因
放线菌属正常寄生于人类的牙龈，扁桃体及牙齿可造成局部或血行感染。大多数放线菌属于人的寄生细菌，一般无致病性，但是当机体的整体或局部抵抗力下降，特别是与其他需氧菌同时感染时，就会导致放线菌病。
（二）胸部放线菌病的症状
1、综述
放线菌病状无特异性，病人常有胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难、体重下降、发热、咯血等。有些病人起病隐匿，疼痛不明显。
2、典型症状
胸膜放线菌病的感染部位以肺门和肺底部为主。发热、咳嗽、咳脓痰、咯血、胸痛等慢性炎症表现，起病缓慢，症状多不典型。肺部感染灶通过肺裂逐渐扩散到胸膜和胸壁，最后形成瘘管，排出含有“硫磺样微粒”的脓液，但很少通过痰液排除。当损伤累及胸膜时，可能有明显的胸痛和胸水。病人可能会出现进行性消瘦、发热、乏力、贫血、夜间盗汗及呼吸困难等症状。
3、并发症
胸部放线菌病，可能伴有胸膜粘连和胸水，也可能波及心包引起的心包炎。损害晚期损害多侵犯胸膜、胸壁，形成窦道，可能导致肋骨特定损伤。
02胸部放线菌病的检查及诊断
（一）胸部放线菌病的检查
1、预计检查
病人有不明原因的胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难、体重下降、咯血，要及时就医。有必要做细菌镜检、细菌培养、血常规、X线检查等，有助于诊断和治疗。
2、实验室检查
（1）细菌镜检查
硫黄颗粒的压片镜检查时，可以看到圆形或弯曲的菌块，边缘有排列成放射状的菌鞘。细粒革兰染色呈阳性，呈Y型分支，抗酸染色阴性。
（2）培养细菌：厌氧培养基可以用来培养，有利于疾病的诊断。
（3）血常规：病人可以有白细胞，中性粒细胞改变，这可以帮助医生了解病人的感染。
3、影像学检查
大夫会建议病人做X线检查。肺可能是块状影.肺炎表现或与肺结核相似，也可能是胸膜增厚、胸水和肺气肿。
（二）胸部放线菌病的诊断
医师会向病人询问病史，了解病人出现异常症状的时间和症状的变化，询问病人近期是否有其他感染性疾病经历，并结合病人的临床表现和细菌镜检、细菌培养、血常规、X线检查等，综合诊断后，再结合病人的临床表现及细菌培养等。
03胸部放线菌病的治疗
1、治疗原则
放线菌病以抗菌为主。优先选择青霉素，如对青霉素过敏、无效或无法耐受时，可用抗菌药物治疗。还可以根据病人的病情选择合适的手术方式。
2、一般预后
经积极治疗，一般预后较好，症状可减轻，但若不及时治疗，亦可造成病人死亡。
3、危害性
这些疾病可引起胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难、体重下降、咯血等，影响病人正常生活。如果不及时治疗，还会引起心包炎、肋骨损伤等症状，甚至造成病人死亡。
04胸部放线菌病的日常防治
1、综述
病人要保持良好的心理状态，正确认识疾病。按时服药，遵守医嘱，注意休息，避免到人群密集的地方去。适当锻炼，提高免疫力，在一段时间内，遵医嘱及时复查。
2、心理护理
（1）心理特征
病人经常有胸痛、呼吸困难、体重减轻、发热、咯血，可引起恐惧、焦虑、烦躁等不良情绪。
（2）护理要点
家属应鼓励病人倾诉内心的感受，减轻心理压力，减轻焦虑、恐惧等不良情绪反应。患者自身要正视病情，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，以身心状态配合治疗。
3、用药护理
病人必须严格遵医嘱使用药物，不能增加药物的用量。如果有药物不良反应发生，要及时报告医生，以便及时调整治疗方案。服药期间也要注意饮食，一些辛辣的食物、烟酒都不应该在服药期间食用。
4、术后护理
做完手术后，一定要保持伤口干净干燥，避免感染。手术之后要确保伤口不要发炎，有任何问题都可以询问医务人员。术中要仔细观察切口处是否有渗血，渗出的液体，附近的皮肤是否红肿，发现异常要及时通知医生。
5、生活管理
患者在恢复的过程中，一定要多休息，保证充足的睡眠，有利于恢复健康。平时要注意防寒保暖，避免去人多的地方，防止感冒。注意室内空气流通，保持适当的室内温度和湿度。养成良好的生活习惯，注意劳逸结合，避免过度疲劳。要注意多运动，增强体质。按时复诊，复查血常规和胸部X线。
6、饮食调理
科学性、合理化的饮食可以保证机体功能的正常运转，辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复。维持膳食平衡，适当补充营养，多吃水果、蔬菜，补充维生素，多食用富含蛋白质的食物。保持饮食均衡，营养。
结语：在康复的这段时间尽量不要吃油腻、辛辣、刺激性食物。胸腔放线菌病防治的关键在于防止感染。放线菌主要寄生于人类的牙龈、扁桃体和牙齿，日常生活中要注意口腔卫生。多做运动，增强身体素质，提高免疫力。
