气管异物吸入，
现场不急救，危险！
不急救，医院，危险！
不急救，医院，更危险！
今天给你讲，
气管异物的急救方法、
认识误区和预防。
案例回顾
晓晓（化名），一岁，在家进食巧克力时阵发性呛咳伴喘息，呼吸困难约30秒，后间断发热，咳嗽喘息，后因呼吸困难加重伴意识不清，呼之不应，紧急入院。入院时患儿神志不清，气管插管，呼吸道分泌物多，心率快，自主呼吸快。诊断为呼吸衰竭，气管内异物，缺氧性脑损伤，吸入性肺炎。
给与气管插管，急查CT提示：气管内异物。立即行床旁纤支气管镜异物取出术，后给与呼吸机辅助呼吸，抗感染降颅压等抢救治疗，现已拔出气管插管，病情平稳，由监护室转入普通病房康复。
气管、支气管异物
气管、支气管异物是指经口误将花生米、豆类、米粒、瓜子及其它异物等误吸入气管内造成的剧烈呛咳、呼吸困难甚至导致窒息的急症，多发生于5岁以内的小儿。当小儿仰面哭笑或突然大吸气，很容易把含在嘴里的东西吸进气管内，吸入气管或支气管内的异物，很少能自然咳出。
气管、支气管异物是极其凶险的急症，现场不进行急救，直接送医是非常危险的，因为异物一旦造成呼吸道窒息，几分钟就能夺走病人的生命。及时设法将异物驱出呼吸道，才能给病人获救争取时间。
类型
根据异物是否来自人体本身，可分为内源性异物和外源性异物，其中儿科多为外源性。
内源性异物：呼吸道的假膜、血块、干痂。
外源性异物：花生、瓜子、核桃、坚果类，笔帽、小玩具等。
病因
1.婴幼儿童尤其三岁以下小儿，因其会厌软骨发育不成熟，功能不健全，牙齿发育不全，不能将硬食物（花生、瓜子、豆类等）嚼碎，喉的保护性反射功能不健全。当口中含物说话、哭笑、打闹、跌倒时易误吸。这是气管、支气管异物最常见原因。
2.剧烈活动时，容易将口中含物吸入气管引起气管阻塞，导致窒息。
3.儿童口含物品玩耍，不慎吸入；用力吸食滑润的食物（果冻、唆螺等）。
4.全麻或昏迷的病人吞咽功能不全，如护理不当，可误将异物吸入。
5.鼻腔异物钳取不当，咽、喉滴药时注射针头脱落。
停留部位
右侧主支气管管腔粗、短、直，故异物易落入右侧。
临床表现
异物进入期：病人多于进食中突然发生呛咳、剧烈的阵咳及梗气，可出现气喘、声嘶、紫绀和呼吸困难等症状。
安静期：若异物较小，刺激性不大，或异物经气管进入支气管内，则可在一段时间内，表现为咳嗽和憋气的症状很轻微，甚至消失；而出现或长或短的无症状期，故使诊断易于疏忽。
刺激或炎症期：植物类气管异物，因含游离酸，故对气管粘膜有明显的刺激作用。豆类气管异物，吸水后膨胀，因此容易发生气道阻塞。异物在气道内存留越久，反应也就越重。初起为刺激性咳嗽，继而因气管内分泌物增多，气管粘膜肿胀，而出现持续性咳嗽、肺不张或肺气肿的症状。
并发症期：异物可嵌顿在一侧支气管内，久之，被肉芽或纤维组织包裹，造成支气管阻塞、易引起继发感染。长时间的气管异物，有类似化脓性气管炎的临床表现：咳痰带血、肺不张或肺气肿，引起呼吸困难和缺氧。严重者可引起呼吸衰竭、心力衰竭等危及生命。
日常生活中婴幼、儿童发生气管异物，我们应该如何争取时间展开援救，将伤害降低到最小呢？
海姆立克急救法
得当的急救方法才能挽救儿童生命，人人学会海姆立克急救法。
抬高膈肌
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肺内气体排出
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人工咳嗽
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异物排出
儿童清醒者腹部冲击法
1.抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部
2.一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方
3.用另一手抓住拳头、快速向内、向上挤压冲击病人的腹部
4.约每秒一次，反复进行直至异物排出
婴幼儿救治法
操作者取坐位或单膝跪地，将婴儿俯卧于操作者一侧手臂上，手要托住婴儿头及下颌，头部低于躯干。
将前臂靠在膝盖或大腿上，用另一手掌根部向前下方，用力叩击婴儿背部肩胛下缘连线的中间处，每秒1次，拍打5次，如异物仍未排出，用手固定头颈部，两前臂夹住婴儿躯干，小心将其翻转呈仰卧位，翻转过程中，保持婴儿头部低于躯干，用两指快速、冲击性按压婴儿两乳头连线中间的位置正下方5次，每秒1次，反复进行，直至异物清除。
异物卡在咽部怎么办一旦异物卡在咽部，可按下列步骤进行处理：
1.立即停止进食，尽量减少吞咽动作。
2.做咳痰的动作，将异物咳出来。
3.刺激咽后壁，诱发呕吐动作，帮助排出异物。
4.张开嘴，发“啊”的声音，或用小匙将舌面下压，用电筒或反光镜照射，即可看到咽部的情况，如果发现异物，可用镊子夹住，轻轻拔出。如果病人咽部反射敏感，恶心厉害难以配合，可以让病人作哈气动作，以减轻不适。
如果异物位置较深，不易发现，医院，请医生帮助处理。
误区
问：让孩子吃一口饭团，将异物带下去，这种办法好吗？
错。这个方法绝对不可取。因为这样，异物有可能被饭团挤入咽部更深的地方，增加取出的困难。如果异物卡在食道内则更加危险。因为食道的中段与大血管相邻，若将异物挤压扎入大血管，将引起大出血，止血非常困难。
问：听说多喝几口醋可以使异物软化？
错。多喝几口醋对于异物的软化无意义。因为我们所喝的醋不可能在咽部停留很长时间，也就不可能将异物泡软化。而且，醋喝多了胃酸过多，还会引起胃部不适。所以不要用这种方法。
问：如果不去管它，鱼刺会不会慢慢被身体吸收而消失呢？
错。异物不取出来，大多数是不会慢慢自己消失的。有的可能由于反复恶心、呕吐将异物挤出而咽下。小的异物可以在咽部停留1个月以上，一般不会引起咽部的化脓性感染，只是感觉到咽部不适、疼。而大的异物有可能引起严重的并发症。因此，当异物扎到嗓子里，还是要尽快取出来。
气管异物的预防
（1）预防为主，加强看护婴幼儿，避免类似意外发生。
（2）3岁以下小儿不要给瓜子，花生，豆类等硬食物或带壳食物。
（3）将食物切成细块，充分咀嚼。
（4）口中含有食物时，应避免大笑、哭闹、讲话、奔走或使儿童受到惊吓。
（5）不允许儿童将小的玩具放在口中。
（6）不可在刚会爬或刚会走的婴幼儿周围放置小物件，以免抓到放入口中。婴幼儿玩具不要带有容易脱落的小零件，如发现幼儿口内含有细小物品时，应劝说或诱导其吐出，切不可急从其口内挖取或者打骂。
专家提醒医院重症医学一科主任徐梅先提醒广大家长，呼吸道异物有危及生命的可能，取出异物是唯一的治疗方法，应及时诊断、尽早取出。如有呼吸困难，应立即手术；伴有高热、心衰应给予对症处理。
时间就是生命，婴幼，儿童发生气管异物，争取时间立即协助，引导其展开自救或援救是赢得生命保障的重中之重，大家积极行动起来，坚持预防为主，科学防范，严加看护，健康宣教，为生命健康不懈努力！
院前急救：-
