《医师分册》20急诊医学知识20.5急诊医学自测试题
背题模式
1.试述急性腹痛剖腹探查的指征。
答案:
急性腹痛剖腹探查的指征：(1)腹部有明显压痛、肌紧张和反跳痛等腹膜刺激征。(2)腹内有游离气体和/或移动性浊音。(3)腹腔穿刺抽得脓性或血性渗液或不凝固血。(4)腹内可扪及明显触痛的肿块。(5)虽无上述情况，但全身情况渐趋恶化，又能排除腹外病变引起的急性腹痛。
2.在哪些情况下可终止心肺复苏(CPR)?
答案:
可终止CPR的情况有：①已正确进行CPR30分钟以上仍无心电曲线的心电图表现，且无脉搏搏动。②已出现脑死亡的病人。③对于心搏骤停的病人，下述条件可作为是否停止复苏的参考指标。病人年龄75岁；心搏骤停发作至接受CPR时间延缓达10分钟以上；心搏骤停发作初的心律不是室性心动过速或心室颤动。
3.试述脑死亡的诊断要点。
答案:
脑死亡的诊断要点包括：①深度昏迷（GCS记分为3分）。②无自主呼吸。③瞳孔散大固定。④脑电图呈一直线。⑤脑干反射消失。
4.试述机械辅助通气的适应证。
答案:
机械辅助通气的适应证有：①心脑肺复苏。②各种中枢神经系统疾病所致的呼吸衰竭。③神经肌肉疾病引起的呼吸衰竭。④ARDS等非心源性肺水肿及肺炎、支气管哮喘等引起的呼吸衰竭。⑤慢性呼吸衰竭等慢性阻塞性肺部疾病。⑥胸部外伤。⑦围术期用于预防呼吸衰竭和肺不张。
5.试述急性中毒的一般治疗原则和方法。
答案:
急性中毒的一般治疗原则和方法如下：(1)现场急救：应使病人迅速脱离中毒环境，脱除污染衣物等，维持基本生命体征。(2)清除毒物：清除体表污染毒物，以清洗为主，要求彻底；清除胃肠道毒物，包括催吐、洗胃、导泻和灌肠，使用毒物吸附、沉淀、中和、氧化剂，使用利尿、血液透析、血液灌流等方法。(3)合理使用有效解毒药物。(4)对症及支持治疗：包括生命支持、保护重要脏器功能。
6.试述多发伤的临床特点。
答案:
多发伤的临床特点有：①应激反应严重、伤情变化快、死亡率高。②伤势重、休克发生率高。③低氧血症发生率高。④损伤部位多。⑤表面伤情易掩盖潜在的危重情况。⑥伤后并发症和感染发生率高。
7.简述急性一氧化碳中毒迟发脑病。
答案:
急性一氧化碳中毒病人在意识障碍恢复后，经过2～60日的假愈期，出现下列情况之一者为迟发脑病：①精神意识障碍。②锥体外系精神障碍。③锥体系神经损害表现。④大脑皮质局灶性功能障碍。⑤周围神经炎。
8.试述心脏停搏的临床表现。
答案:
心脏停搏的临床表现有：①心音消失。②大动脉脉搏触不到、血压测不出。③意识突然丧失或伴有短阵抽搐，抽搐常为全身性，持续时间长短不一，可长达数分钟。④呼吸断续，叹息样，继之呼吸停止。⑤瞳孔散大。
9.简述胸外心脏按压的机制。
答案:
胸外心脏按压的机制常用“胸泵”机制和“心泵”机制来解释。(1)“胸泵”机制：是指胸外心脏按压时胸膜腔内压增高，胸内大血管、左心室等受到基本相同的胸膜腔内压而将血液挤出。因胸腔入口处大静脉的压陷与颈静脉瓣的作用阻止了血液的反流，加之动脉壁较静脉为厚、管腔相对较小，抗血管萎陷的能力大于静脉，因而保持开放，按压时血液只能从动脉向前流动，主动脉压明显增高，推动血液向胸膜腔外大动脉流动。按压放松时，胸膜腔内压回复到按压前，静脉受压松解而管腔开放，体循环血液又可从静脉返回心脏，但动脉血受主动脉瓣的阻挡不能回心，部分流入冠状动脉保持心脏供血。(2)“心泵”机制：是指胸外心脏按压的压力施于心脏，将心脏压向坚硬的脊柱，使心脏内血液被排出而流向动脉，按压松弛后，心脏在恢复原状时将静脉血被动吸回心脏。胸外心脏按压时，二尖瓣和三尖瓣关闭，主动脉瓣开放，放松时则二尖瓣和三尖瓣开放，主动脉瓣关闭，从而使血液正向流动。
10.试述急性左心衰血管扩张药的选用原则。
答案:
急性左心衰血管扩张药的选用原则如下：①肺充血、肺水肿为主而无明显周围循环灌注不足时，选静脉扩张药。②心排血量减低、有明显周围循环灌注不足，但肺充血并不严重，选用小动脉扩张药。③若两者兼有，则宜选用动、静脉扩张药。④用药期间应注意血流动力学监测，防止药物的不良反应。
11.试述机械通气的主要作用。
答案:
机械通气的主要作用有：①改善通气功能，维持适当肺泡通气，纠正严重的呼吸性酸中毒。②改善气体交换功能，维持有效的气体交换，使用呼吸机可延长吸气或呼气时间，改善通气/血流比值，减少分流，从而改善换气功能。③减少呼吸功的消耗，使呼吸肌疲劳得以缓解。④预防性机械通气，用于疾病状态或术后呼吸衰竭和肺不张的预防。
12.试述冻僵病人复温的措施。
答案:
冻僵病人复温的措施有：①将病人用棉被或毛毯裹好放置温暖环境，复温速度为0.3℃～2℃/h。②对中、重度冻僵病人，应用电热毯、热水袋或40℃～42℃温水浴，复温速度为1℃～2℃/h。③可输注加热(37℃～44℃)液体或吸入加热(45℃)湿化氧气，或将各种灌洗液加热至40℃～42℃进行胃、直肠、腹膜腔、胸腔灌洗升温，复温速度为0.5℃～1℃/h。④可经血液透析复温，体外循环是快速复温的重要措施，复温速度为10℃/h。
13.试述复苏失败的原因。
答案:
复苏失败的原因有：①现场抢救不及时。②BLS操作不正确。③ALS应用不当。④病人属于终末期的心脏停搏类型。⑤存在不能纠正的影响复苏的因素，如气胸、心包内大量积液、病人心脏原安装有人工瓣膜、胸外按压时打不开人工瓣膜、胸廓严重畸形、呼吸道内存在大量堵塞物等。
14.试述急性化脓性腹膜炎的主要病因。
答案:
急性化脓性腹膜炎的主要病因如下：(1)腹腔内空腔脏器穿孔或破裂。(2)腹腔内出血。(3)腹腔内化脓性感染。(4)腹腔内脏器缺血坏死。以上改变可由外伤、感染、肿瘤及肠管、胆管和血管的梗阻，以及腹腔外病变累及腹腔脏器等原因引起。
15.试述使用呼吸机的主要并发症及产生原因。
答案:
使用呼吸机的主要并发症及产生原因如下：①有效通气量不足，表现为低氧血症和高碳酸血症。②通气过度，多由于潮气量过大或呼吸频率过快所致的通气量过大，表现为低碳酸血症。③呼吸道阻塞，多为分泌物阻塞呼吸道或气管导管固定不当导致单肺通气，表现为呼吸道压力异常升高。④肺部感染，为呼吸机治疗期间最常见的并发症。⑤气压伤，多由于呼吸机使用不当或呼吸道压力太高导致肺大疱、气胸、皮下气肿、纵隔气肿等。
16.试述复苏有效的指征。
答案:
复苏有效的指征为：①心电图出现交接区、房性或窦性心律并能听到规则而持续的心脏搏动音。②有可触之的大动脉搏动。③收缩压在60mmHg以上。④面、口唇颜色由发绀转为红润。⑤瞳孔变化由大变小，对光反应逐渐恢复。⑥出现脑功能恢复的迹象，如病人手脚开始抽动、挣扎、肌张力增加、吞咽动作出现和自主呼吸恢复等。
17.试述感染性休克的抢救原则。
答案:
感染性休克的抢救原则如下：①补充有效循环血量。②适当使用血管活性药物。③积极控制感染。④早期应用糖皮质激素。⑤纠正水、电解质和酸碱紊乱。⑥防治并发症及支持治疗。
18.何谓急性高原反应？
答案:
急性高原反应很常见，未适应者在1日内登上海拔～m以上地区后6～72小时即可发生。表现为双额部疼痛、心悸、胸闷、气短、厌食、恶心、呕吐、乏力，精神神经系统可出现过度饮酒时相似的抑制症状。有些病人出现发绀。一般在高原停留24～48小时后症状缓解，数日后症状消失。少数病人可发展成为高原肺水肿、高原脑水肿。
19.试述胃肠道毒物清除的方法。
答案:
胃肠道毒物的清除方法如下：(1)催吐：目前一般采用喝洁净清水加舌根刺激方法催吐。每次喝水量～mL为宜，以免造成喝水量超过胃的容积性舒张能力而导致毒物被冲入肠道。吐根糖浆具有较好的催吐效果，但多数药房已不备药。阿扑吗啡副作用较多，目前已被淘汰。昏迷病人、腐蚀性毒物中毒者、食管静脉曲张病人、主动脉瘤病人、孕妇等均不能使用催吐方法。(2)洗胃：目前认为，一般经口摄入毒物6小时之内仍应洗胃。洗胃时可向病人胃内注入清水mL左右，然后放出液体。洗胃应力求洗净，直至洗出清澈、无味的液体为止，一般需要3～5L的液体量。洗胃液主要为洁净清水，温度以不高于37℃为宜。(3)导泻和灌肠：洗胃后或经口摄入超过6小时者可采用此法。导泻可用50%硫酸镁溶液约25g或10%硫酸钠溶液15～30g。
20.何谓上消化道出血？常见的病因有哪些？
答案:
屈氏(Treitz)韧带以上的消化道出血称为上消化道出血。常见病因为：①消化性溃疡出血，约占上消化道出血的半数以上。②急性胃黏膜病变，包括应激性溃疡、糜烂出血性胃炎等。③食管静脉曲张破裂出血。④肿瘤，其中以胃癌出血较多见，平滑肌瘤、息肉亦可引起出血。⑤其他病变，如血液系统疾病、尿毒症、局部血管畸形等。⑥胆道出血。
21.徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频率比例宜为（）
答案:
E、15:2
22.临床死亡的概念应除外（）
答案:
B、瞳孔缩小
23.肾性急性肾衰竭最常见的原因（）
答案:
D、急性肾小管坏死
24.有机磷杀虫剂中毒的特效解毒剂为（）
答案:
C、阿托品
25.对心搏骤停的成人病人施行首次电除颤时一般除颤电能为（）
答案:
B、J
26.机械通气时潮气量的选择常用（）
答案:
B、10mL/kg
27.男，56岁，因急性腹痛诊断为“急性肠梗阻”，入院时血压60/40mmHg。急诊处理原则包括（）
答案:
E、边抗休克边手术治疗
28.急性吗啡类中毒的特效解毒药是（）
答案:
C、纳洛酮
29.急性心肌梗死早期（24小时内）的死亡原因主要是（）
答案:
B、心律失常
30.混合毒类毒蛇咬伤后最危险的情况是（）
答案:
B、急性肾衰竭
31.急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是（）
答案:
E、下肢深静脉
32.有关骨折急救处理，下列哪项错误（）
答案:
E、搬动脊椎骨折病人时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法
33.抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是（）
答案:
C、保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸
34.女，48岁，既往病史不详，过劳后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。体格检查：两肺满布湿啰音，心尖部舒张期隆隆样杂音，心电图示窦性节律，心率次/min，右心室肥厚。急诊处置下列哪项不宜采用（）
答案:
E、毛花苷C
35.尿毒症病人在纠正酸中毒过程中常易发生抽搐，其主要原因是（）
答案:
E、碱性环境中游离血钙降低
36.心脏性猝死最常见的病因是（）
答案:
B、冠心病
37.神经毒类毒蛇咬伤后所致呼吸衰竭最佳治疗为（）
答案:
D、机械辅助通气
38.呼吸复苏的首选方法是（）
答案:
A、口对口呼吸
39.男，54岁，反复咳嗽、咳痰6年，常发于冬春季及受凉感冒后，近2年出现活动后气促.1周来咳脓痰并有低热。体格检查：T38℃，双肺呼吸音低，有散在干啰音及粗湿啰音，WBC11.4×10/L，N0.83。该病人应诊断为（）
答案:
D、慢性支气管炎急性发作
40.多发伤的紧急处理程序应为（）
答案:
E、解除窒息→控制出血→封闭胸腔开放伤口→抗休克→骨折固定
41.急性呼吸窘迫综合征的治疗，下述哪项错误（）
答案:
B、应尽量提高吸氧浓度，以纠正呼吸窘迫
42.重度有机磷农药中毒病人发生急性肺水肿，最重要的抢救措施是（）
答案:
C、静脉注射阿托品
43.室性心动过速与室上性心动过速的鉴别，下列哪项最有意义（）
答案:
D、心电图示心室夺获及室性融合波
44.急性腹痛伴休克，最常见的病因是（）
答案:
D、急性坏死性胰腺炎
45.下列病人优先处理的是（）
答案:
C、开放性（张力性）气胸
46.急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是（）
答案:
D、增加心肌耗氧，加重心肌缺氧
47.下列疾病出现心绞痛发作时，何者不宜用硝酸甘油（）
答案:
C、梗阻性肥厚型心肌病
48.第三度房室阻滞时，下列哪项心电图改变一般不出现（）
答案:
A、心室夺获
49.毒蛇咬伤最有效的局部早期处理方法是（）
答案:
A、胰蛋白酶局部注射或套封
50.混合毒类毒蛇是（）
答案:
D、眼镜王蛇
51.关于心肺复苏，下列叙述哪项不正确（）
答案:
C、心搏骤停者均应予胸外心脏按压
52.减压病最有效的治疗是（）
答案:
D、加压治疗
53.毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法是（）
答案:
C、单价抗蛇毒血清
54.诊断肺动脉栓塞最敏感的无创检查方法是（）
答案:
B、放射性核素肺通气灌注扫描
55.现场急救时对扎入体内的异物应按下述哪项处理（）
答案:
D、将扎入体内的异物与身体一并包扎固定
56.猝死最常见的病因是（）
答案:
A、冠心病
57.在急性肺动脉栓塞的诊断中，下列哪项检查意义最大（）
答案:
E、D-Dimer增高
58.下述疾病中最易导致休克的有（）
答案:
E、脾破裂出血
59.肺动脉栓塞病人血清酶学检查时下列哪项增高一般不明显（）
答案:
E、ALT
60.惫性胰腺炎发作时，下列哪项检查结果不可能增高(j
答案:
D、血钙
61.女，30岁，患急性化医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（）
答案:
D、环甲膜穿刺
62.反映早期休克比较敏感的指标是（）
答案:
B、脉搏
63.女，60岁，突感心前区疼痛，血压70/50mmHg，经用右旋糖酐40、多巴胺、间羟胺等处理后血压仍不升，中心静脉压18cmHO，四肢厥冷且发绀。应给予以下哪项处理（）
答案:
A、硝普钠
64.一氧化碳中毒病人发生昏迷应尽早给予（）
答案:
A、高压氧治疗
65.下列哪种情况属于急诊血液透析的禁忌证（）
答案:
E、休克
66.男，52岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查：血压90/65mmHg(D)，脉搏次/min，尿相对密度1..CVP31mmHg(4.1Pa)。治疗首先使用的药物应是（）
答案:
D、右旋糖酐40
67.女，38岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，经常出现呼吸困难、咳嗽，偶咯血痰等症状。在当地反复治疗2年后，上述症状逐渐减轻，但出现食欲不振、肝区胀痛、水肿，这提示（）
答案:
E、右心室受累
68.男，25岁，1日前突起畏寒发热，体温达39.8℃，并出现咳嗽，痰中带血，左胸刺痛放射到左肩部。体格检查：左肺呼吸音低，无啰音。为明确诊断，最有意义的检查是（）
答案:
E、痰涂片
69.在血浆胶体渗透压正常时，心源性肺水肿是否出现取决于下列哪种因素（）
答案:
C、肺毛细血管楔压(PCWP)
70.海产品或盐腌渍品常引起下列哪一类食物中毒（）
答案:
B、嗜盐菌食物中毒
71.目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃（）
答案:
D、24小时
72.急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是（）
答案:
A、亚甲蓝
73.人体内有效循环血量的丧失达下列哪项时，机体将无法代偿而出现休克的临床症状（）
答案:
C、10%
74.呼气末正压通气(D)的作用是(j
答案:
D、提高肺顺应性，增加功能残气量
75.下列哪一种临床类型不是毒蕈中毒的类型（）
答案:
E、肾坏死型
76.下列哪项不属于外科急腹症（）
答案:
C、急性胃炎
77.急性下壁心肌梗死的心电图改变主要表现在下列哪些导联（）
答案:
B、Ⅱ、Ⅲ、aⅤF
78.急性上消化道出血最常见的病因是（）
答案:
A、消化性溃疡出血
79.男.57岁，教师，近半月常于夜间有发作性心前区疼痛，每次持续约15分钟，但白天仍上班，昨夜又突然发作而痛醒，出冷汗，今来院急诊。心电图示V～V导联ST段抬高。该病人可诊断为（）
答案:
D、变异型心绞痛
80.毒蛇咬伤后易致失血性休克的最常见毒蛇是（）
答案:
C、五步蛇
81.成年人胸外心脏按压，下列哪项正确（）
答案:
A、按压部位在胸骨下段，剑突上约2cm处
82.老年病人，反复咳嗽、咳痰10多年，近2年气促明显，活动后加重，就诊当日上午上厕所时突感气促加重，伴胸痛。体格检查：双肺呼吸音减弱，叩诊呈过清音，左上肺似呈鼓音。急诊检查首选下列哪项（）
答案:
A、胸部透视
83.糖皮质激素的抗休克作用应除外（）
答案:
E、促进垂体β-内啡肽的分泌
84.神经-体液活化对充血性心力衰竭的影响下述哪项错误（）
答案:
C、β受体上调
85.下列哪项引起右心室后负荷增加（）
答案:
C、慢性阻塞性肺气肿
86.休克早期的表现下列哪项应除外（）
答案:
D、脉压20mmHg
87.男，52岁，因昏迷1日入院。实验室检查：血清钠mmol/L，血清钾5mmol/L，血清氯mmol/L，BUN10.2mmol/L，血糖34mmol/L，血pH7.24，尿蛋白(D)，尿酮体(+)。急诊首要治疗是（）
答案:
D、小剂量胰岛素+等渗盐水静脉滴注
88.一般在服毒后几小时内洗胃最有效（）
答案:
E、4～6小时
89.提示难于撤机的呼吸浅快指数值应为（）
答案:
D、
90.下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样（）
答案:
C、嗜盐菌食物中毒
91.临床上最常见的心肌梗死类型是（）
答案:
B、急性下壁心肌梗死
92.毒蛇咬伤早期局部最佳用药为（）
答案:
B、胰蛋白酶局部注射
93.急性肺水肿X线检查的典型改变是（）
答案:
E、肺门蝶形密度增高影
94.下列哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率较高（）
答案:
E、肉毒杆菌食物中毒
95.多发伤后最常见的并发症有（）
答案:
E、骨折
96.尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是（）
答案:
D、血液透析
97.易发生心肌梗死的部位依次为下列哪项（）
答案:
C、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干
98.院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成（）
答案:
D、接到求救后5分钟内
99.多器官衰竭是指在严重创伤、大手术、休克及感染后，机体在短期内出现两个或两个以上的器官同时或先后发生功能不全以致衰竭的临床综合病征。（）
答案:
A、对
.处于临床死亡期的病人是可以被复苏的。（）
答案:
A、对
.水莽草中毒晚期出现类似破伤风样的痉挛，最后因呼吸麻痹、窒息、甚至死亡。（）
答案:
A、对
.大咯血病人宜高流量给氧以改善缺氧、防止窒息。（）
答案:
B、错
.在常温、常压下人脑所能耐受完全性缺血缺氧而不出现死亡或不可逆脑损害的时间，最长不超过4～5分钟。（）
答案:
A、对
.急性肺损伤病人出现肺间质水肿时，宜及早给予利尿药。（）
答案:
B、错
.常温下，心搏骤停超过3～4分钟脑细胞即有不可逆损害。（）
答案:
A、对
.哮喘严重发作时多表现为极度呼吸困难，呼吸音明显减低，哮鸣音消失。（）
答案:
A、对
.对于非心室颤动和非室性心动过速心律失常，电除颤不应作为首选。（）
答案:
A、对
.新鲜创伤的伤口应尽可能予以急诊清创。（）
答案:
A、对
.催眠药及苯二氮类药中毒病人大多具有昏迷、肌肉松弛性麻痹、瞳孔反射存在、呼吸抑制、体温降低等临床表现。（）
答案:
A、对
.每日尿量少于mL者称为无尿。（）
答案:
B、错
.对各个衰竭器官的支持疗法是防治多器官衰竭最重要的手段。（）
答案:
A、对
.五步蛇（尖吻蝮）是神经毒类毒蛇。（）
答案:
B、错
.腹膜透析疗法对于具有脂溶性的毒物（如有机磷杀虫药等）中毒透析效果很好。（）
答案:
B、错
.咯血时防治窒息比大咯血失血休克的抢救更重要。（）
答案:
A、对
.心搏骤停是指心脏突然衰竭而不能搏出足量的血液以保证脑的存活。（）
答案:
A、对
.急性心肌梗死后溶栓治疗的时间窗为12小时。（）
答案:
B、错
.低血容量性休克发生后首要的治疗措施是纠正休克发生的原因。（）
答案:
B、错
.上消化道出血停止的最可靠指标是排出的大便由黑色转呈黄色。（）
答案:
A、对
.在抢救电击伤所致心搏骤停时，肾上腺素应列为禁忌。（）
答案:
B、错
.休克的实质是组织器官处于灌注不足的状态。（）
答案:
A、对
.血液透析和腹膜透析是目前治疗急性肾衰竭高钾血症的最有效疗法。（）
答案:
A、对
.一般说来，低压电触电常引起心室纤颤。（）
答案:
A、对
.休克期纠正代谢性酸中毒的最根本措施在于及时监测动脉血压和补充碱液。（）
答案:
B、错
.饮入汽油、煤油等有机溶剂时，可先服用液状石蜡～mL，使其溶解而不被吸收，然后进行洗胃。（）
答案:
A、对
.心跳停止5～8分钟，称临床死亡期。（）
答案:
A、对
.创伤失血过多时，为防治ARDS应尽量补足胶体溶液，以保持血容量正常。（）
答案:
B、错
.心搏骤停的主要依据是意识丧失、反射消失。（）
答案:
A、对
.张力性气胸病人抢救的首要措施是气管插管、上呼吸机。（）
答案:
B、错
.代偿性抗炎症反应综合征(CARS)
答案:
代偿性抗炎症反应综合征(CARS)：是指细菌感染、创伤、休克等损伤，使机体产生的可引起免疫功能降低和感染易感性增加的内源性抗炎症反应。
.心脏性猝死
答案:
心脏性猝死：是指由于疾病或意外的伤害因素造成心搏突然停止而引起的死亡。
.急性肾衰竭
答案:
急性肾衰竭：是由各种原因引起的肾功能在短时间（几小时至几日）内突然下降而出现的临床综合征。肾功能下降可发生在原来无肾功能不全的病人，也可发生在原已稳定的慢性肾脏病者，突然有急性恶化。急性肾衰竭主要表现为氮质废物血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)升高，水、电解质和酸碱平衡紊乱，及全身各系统并发症。常伴有少尿(＜mL/d)，但也可以无少尿表现。急性肾衰竭发病率、病因学和结局高度依赖所涉及的人群和所应用的急性肾衰竭的定义。
.中毒时限
答案:
中毒时限：毒物进入人体后到临床救治开始的这一段时间范围称为中毒时限。
.急性肺栓塞
答案:
急性肺栓塞：是指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉主干和/或其分支引起急性肺循环功能障碍为主要临床表现的临床综合征。
.反常性高碳酸血症
答案:
反常性高碳酸血症：是指成功复苏后，因呼吸停止或呼吸抑制而蓄积在肺前血管床和组织的二氧化碳转至血液循环而未及时运至肺部，血液中的二氧化碳明显增高。
.全身炎症反应综合征(SIRS)
答案:
全身炎症反应综合征(SIRS)：是由感染或非感染因素刺激宿主触发炎症过度反应的结果，这些因素刺激免疫系统，释放体液和细胞因子，对血管张力和渗透性产生影响，导致微循环障碍、休克或器官衰竭，即多器官功能障碍综合征(MODS)。
.高血压脑病
答案:
高血压脑病：是指高血压病程中发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高而产生的系统临床表现。
.猝死
答案:
猝死：是指自然发生，出乎意料地突然死亡。世界卫生组织规定发病后6小时内死亡者为猝死，多数作者主张定为1小时，但也有人将发病后24小时内死亡者归入猝死之列。
.氧合指数
答案:
氧合指数：是指病人动脉血氧分压与其吸氧指数的比值。
.昏迷
答案:
昏迷：是指觉醒状态和意识内容均出现严重障碍的一种病理状态。
.休克指数
答案:
休克指数：是指脉搏与收缩血压的比值。
.多发伤
答案:
多发伤：是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤，且其中至少一处危及生命。
.呼气末正压通气(PEEP)
答案:
呼气末正压通气(PEEP)：是指呼气末时，呼吸道内压不下降到零，而是达到所需的预定正压水平，人为地使呼气末呼吸道、肺泡内压高于大气压。
.仰头举颏法
答案:
仰头举颏法：为心肺复苏时畅通呼吸道的方法，即救治者将一手置于病人前额使头部后仰，另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏处，使病人下颏抬起。
.肺梗死
答案:
肺梗死：是指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉和/或其分支，引起急性肺循环功能障碍并伴有肺出血或肺坏死的临床综合征。
.临床死亡
答案:
临床死亡：是指心跳和呼吸停止。一般在心搏停止5～8分钟，称临床死亡期，这时从外表看，人体生命活动已经消失，但组织内微弱的代谢过程仍在进行；脑中枢功能活动不正常，但尚未进入不可逆转的状态。处于临床死亡期的病人是可能被复苏的。若心跳停止超过8分钟，则病人进入生物学死亡期，此时机体细胞已发生退行性变化，病人是无法被复苏的。
.休克
答案:
休克：是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合征。氧供给不足和需求增加是休克的本质，产生炎症介质是休克的特征，因此恢复对组织细胞的供氧、促进其有效的利用，重新建立氧的供需平衡和保持正常的细胞功能是治疗休克的关键环节。
.高血压危象
答案:
高血压危象：是指在原发性或继发性高血压疾病过程中，周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起以收缩压升高为主的血压急骤升高，出现一系列临床表现的危急状态。
.心力衰竭
答案:
心力衰竭：是各种以及疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和/或体循环淤血的表现。
.心室颤动一旦发生，最简单的除颤方法是_________。
答案:
心前区叩击;
.对中毒所致的昏迷病人应观察下述变化：_________、_________、_________和_________。
答案:
瞳孔大小;有否惊厥及瘫痪;呼吸气味;呼吸节律;
.心脑肺复苏分为_________、_________和_________3个阶段。
答案:
基础生命支持;进一步生命支持;延期生命支持;
.成年人复苏术，心脏按压与人工呼吸频率的比例，单人复苏为_________。
答案:
30：2;
.热衰竭是指_________和_________而致周围循环衰竭。
答案:
高温引起大量汗液分泌;血管扩张所致血容量不足;
.淹溺是指人淹没于水中，由于_________或_________而造成窒息和缺氧。
答案:
呼吸道被外物堵塞;喉头气管发生反射性痉挛;
.呼吸机与病人连接方式有________、________、________。
答案:
面罩;气管插管;气管切开;
.急性肾衰竭时产生高血压的因素是________和________。
答案:
肾素分泌增多;水容量负荷过多;
.常引起惊厥的毒物有_________、_________、_________和_________。
答案:
窒息性毒物;异烟肼;有机氯杀虫剂;拟除虫菊酯杀虫剂;
.休克发生后最重要的治疗措施是__________。
答案:
补充有效循环血量;
.阿片类急性中毒后可出现__________、__________和__________三联征表现。
答案:
呼吸抑制;昏迷;瞳孔缩小;
.常见的容易引起心律失常的5种药物是_________、_________、_________、_________和_________。
答案:
拟肾上腺素药;洋地黄;奎尼丁;普鲁卡因酰胺;锑剂;
.广义而言，急性肾衰竭可分为_________、_________和_________3大类。
答案:
肾前性;肾性;肾后性;
.急性左心衰主要的临床表现为_________，突出的症状为_________。
答案:
急性肺水肿;呼吸困难;
.心搏骤停可分为_________、_________、_________3种类型。
答案:
心搏极弱;心室纤维颤动;心跳完全停止;
.休克时微循环的障碍常分为_________、_________以及_________。
答案:
缺血期;淤滞期;衰竭期（或不可逆期）;
.诊断高热惊厥的首要标准之一是：首次发病年龄在4个月至_________岁，最后复发年龄不超过_________岁。
答案:
3;6～7;
.失血性休克最重要的治疗措施是________。
答案:
止血;
.心内注射部位，一般选择_________处垂直刺入。
答案:
第4肋间胸骨左缘1～2cm;
.急性心肌梗死后溶栓治疗的时间窗为__________。
答案:
6小时;
.急性肾衰竭时，产生高血压的因素是_________和_________。
答案:
肾缺血肾素分泌增多;水过多引起容量负荷过多;
.急性右心梗死所致急性右心衰，不宜使用_________药物和_________药物。
答案:
利尿;扩血管;
.心肺脑复苏的三大基本要素是________、________和________。
答案:
胸外心脏按压;人工呼吸;电击除颤;
.进行胸外心脏按压时，按压频率要求每分钟不小于_________次，成人按压幅度至少为_________cm，婴儿和儿童的按压幅度约_________cm。
答案:
;5;4;
.开胸心脏按压，切开皮肤时伤口有渗血，应采取_________。
答案:
终止开胸;
.SIRS时由于物质代谢的变化使机体具有应激状态的特点，即__________和__________。
答案:
高代谢;低白蛋白血症;
.中心静脉压(CVP)过高说明________、________，过低说明________。
答案:
心功能不全;容量负荷过重;血容量不足;
.影响毒物毒性作用的因素是_________、_________、_________和_________。
答案:
毒物的理化性质;毒物的剂量;接触时间;个体的易感性;
.骨折急救的目的是：_________，_________，_________。
答案:
防治休克;防止伤肢软组织再损伤及污染;创造输送条件;
.心脏停搏病人的心电图表现分为__________、__________以及__________。
答案:
心室颤动;心室停顿;心脏电-机械分离;
.下述有关ARDS的治疗哪些正确（）
答案:
A、积极有效地治疗其基础疾病
B、积极纠正组织器官的缺氧
E、尽早短期使用糖皮质激素有助于防止肺纤维化发生
.脑复苏的治疗包括（）
答案:
A、维持动脉血压
C、降低颅内压
D、避免或减轻使脑代谢需求增加的因素
E、减轻脑组织的再灌注损伤
.急性心源性肺水肿与ARDS具有鉴别意义的是前者具有（）
答案:
A、端坐体位
D、PAWP显著增高
E、利尿药使用效果较好
.心搏骤停的临床表现有（）
答案:
A、意识丧失
B、大动脉搏动消失
D、瞳孔散大
E、呼吸停止
.对中毒毒物的抗毒能力多遵循下列哪些规律（）
答案:
A、老年、儿童低于青、中年成人
B、女性常低于男性
C、身体衰弱、疾病罹病人低于身体强健者
E、对某一毒物而言，敏感者抗毒能力低于不敏感者
.张力性气胸病人（）
答案:
C、纵隔移位明显
D、胸腔压力常呈正压
E、常需采用胸腔闭式引流
.下列哪些项目符合肾后性尿路梗阻的诊断（）
答案:
A、有泌尿系结石、盆腔脏器肿瘤或手术史
B、突然发生完全性无尿或间歇性无尿
C、有肾绞痛与肾区叩击痛
D、尿常规检查无明显改变
E、B超或X线泌尿系检查对诊断帮助很大
.PEEP治疗ARDS的有利作用有（）
答案:
A、降低吸氧浓度
B、减少肺内分流
C、改善肺的顺应性
D、减少呼吸肌作功
.使用橡皮止血带止血时应注意的事项包括（）
答案:
A、使用后要记录上止血带的具体时间
B、持续绑扎不得超过1小时
D、每隔1小时应至少松解止血带1次
E、松带时要做好防止出血的准备
.急性有机磷农药中毒的洗胃方法下列哪些正确（）
答案:
B、甲胺磷用3%碳酸氢钠
D、乐果用0.05%高锰酸钾
E、敌敌畏用2%碳酸氢钠
.心搏骤停的诊断标准是（）
答案:
A、呼吸停止或喘息样呼吸
D、意识突然丧失
E、10秒钟内摸不到脉搏
.急性心肌梗死的并发症包括（）
答案:
B、乳头肌功能失调或断裂
D、心脏破裂
E、栓塞
.糖皮质激素在AIL和ARDS的治疗中具有下列哪些作用（）
答案:
B、减少肺泡毛细血管内膜损伤
C、减少肺微血管内血栓形成
D、拮抗肺内炎症
E、促使肺间质液吸收并抑制后期肺纤维化
.外伤经现场处理后暂不宜立即转送的情况有（）
答案:
A、生命体征不稳定
B、颅脑外伤可能出现脑疝
C、颈部损伤存在呼吸功能障碍
E、外露内脏尚未妥善处理
.治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒时，下列哪项措施是正确的（）
答案:
A、用肥皂水彻底清洗污染的皮肤
B、用2%碳酸氢钠溶液洗胃
C、用阿托品拮抗乙酰胆碱的作用
E、加强输液和利尿
.急性肾衰竭高钾血症最有效的处理方法包括（）
答案:
A、限制入水量，使中心静脉压维持在6～10cmHO
B、血液透析
D、静脉缓慢注射钙剂
.机械辅助通气的作用有（）
答案:
A、纠正严重呼吸性酸中毒
B、维持有效的气体交换
C、减少肺内分流
D、缓解呼吸肌疲劳
E、预防术后肺不张
.海水淹溺时，其水、电解质紊乱的原因是（）
答案:
A、严重低血容量
C、血钠增高
D、镁浓度增加
E、血浆蛋白减少
.急性肾小管坏死少尿期尿液检查常表现为（）
答案:
A、尿量mL/24h，或正常
B、尿相对密度多在1.以下
E、尿肌酐与血肌酐之比常10
.较适合胸、腹部伤口包扎的急救材料是（）
答案:
B、四头带
D、三角巾
.洗胃术在下列哪些病人中不能施用（）
答案:
A、有食管胃底静脉曲张者
B、有食管或贲门狭窄或梗阻者
C、口服强酸或强碱中毒者
E、有严重心肺功能障碍者
.急性上消化道出血是指发生在下列哪些器官部位的急性出血（）
答案:
A、食管
B、胃十二指肠
D、胰腺
E、胆道
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